Sajarah aplikasi sareng peran mikroskop bedah dina bedah saraf

 

Dina sajarah neurosurgery, aplikasi tinamikroskop bedahmangrupakeun simbol groundbreaking, maju ti jaman neurosurgical tradisional ngajalankeun bedah handapeun mata taranjang ka jaman neurosurgical modern ngajalankeun bedah dina kaayaan a.mikroskop. Saha jeung irahamikroskop operasimimiti dianggo dina bedah saraf? Naon peran bogamikroskop bedahdimaénkeun dina ngembangkeun neurosurgery? Ku kamajuan sains jeung teknologi, bakalMikroskop operasidiganti ku sababaraha alat nu leuwih canggih? Ieu mangrupikeun patarosan anu kedah diémutan ku unggal ahli bedah saraf sareng nerapkeun téknologi sareng instrumen pangénggalna kana widang bedah saraf, ngamajukeun paningkatan kaahlian bedah neurosurgery.

1, Sajarah Aplikasi Mikroskopi dina Médis Médis

Dina fisika, lénsa kaca mata nyaéta lénsa gilig nu mibanda struktur tunggal nu miboga éfék ngagedékeun, sarta pembesaranna diwatesanan, nu katelah kaca pembesar. Dina 1590, dua urang Walanda masang dua pelat lénsa convex di jero tong silinder ramping, sahingga inventing alat pembesar struktur komposit munggaran di dunya:mikroskop. Afterwards, struktur mikroskop ieu terus ningkat, sarta magnification ngaronjat terus. Waktu éta, élmuwan utamana dipaké ieumikroskop kompositpikeun niténan struktur leutik sato jeung tutuwuhan, kayaning struktur sél. Saprak pertengahan nepi ka ahir abad ka-19, kaca pembesar jeung mikroskop laun-laun diterapkeun dina widang kadokteran. Mimitina, ahli bedah nganggo kacamata pembesar gaya kacamata kalayan struktur lensa tunggal anu tiasa dipasang dina sasak irung pikeun dioperasi. Dina 1876, dokter Jérman Saemisch ngalaksanakeun bedah "mikroskopis" munggaran di dunya ngagunakeun kaca pembesar kaca mata majemuk (jenis bedah teu kanyahoan). Dina 1893, pausahaan Jerman Zeiss nimukeun numikroskop binocular, utamana dipaké pikeun observasi eksperimen di laboratorium médis, kitu ogé pikeun observasi corneal na lesions chamber anterior dina widang ophthalmology. Dina 1921, dumasar kana panalungtikan laboratorium ngeunaan anatomi ceuli jero sato, otolaryngologist Swedia Nylen ngagunakeunmikroskop bedah monoculardirancang jeung dijieun ku sorangan pikeun ngalakukeun bedah média otitis kronis on manusa, nu ieu microsurgery leres. Sataun saterusna, dokter punjul Nylen urang Hlolmgren ngawanohkeun amikroskop bedah binoculardijieun ku Zeiss di kamar operasi.

Anu mimitiMikroskop operasimiboga loba drawbacks, kayaning stabilitas mékanis goréng, henteu mampuh pikeun mindahkeun, katerangan tina sumbu béda jeung pemanasan lénsa obyektif, widang magnification bedah sempit, jsb Ieu kabeh alesan nu ngawatesan aplikasi lega tinamikroskop bedah. Dina tilu puluh taun di handap, alatan interaksi positif antara surgeons jeungprodusén mikroskop, kinerja tinamikroskop bedahieu terus ningkat, jeungmikroskop bedah binocular, hateup dipasang mikroskop, lénsa zum, katerangan sumber cahaya coaxial, éléktronik atawa cai dikawasa leungeun articulated, kontrol pedal suku, jeung saterusna anu successively dimekarkeun. Dina 1953, pausahaan Jerman Zeiss dihasilkeun runtuyan hususmikroskop bedah pikeun otology, utamana cocog pikeun bedah dina lesions jero kayaning ceuli tengah jeung tulang temporal. Sedengkeun kinerjamikroskop bedahterus ningkat, pola pikir para ahli bedah ogé terus-terusan robih. Salaku conto, dokter Jerman Zollner sareng Wullstein netepkeun étamikroskop bedahkedah dianggo pikeun operasi ngabentuk mémbran tympanic. Ti taun 1950-an, ophthalmologists laun-laun ngarobah prakték ngagunakeun ukur mikroskop pikeun pamariksaan ophthalmic sarta diwanohkeun.mikroskop otosurgicalkana bedah ophthalmic. Ti saprak éta,Mikroskop operasigeus loba dipaké dina widang otology na ophthalmology.

2. Aplikasi mikroskop bedah dina bedah saraf

Kusabab khususna neurosurgery, aplikasi tinamikroskop bedah dina bedah sarafrada engké ti di otology na ophthalmology, sarta neurosurgeons aktip diajar téhnologi anyar ieu. Dina waktos éta, étapamakéan mikroskop bedahéta utamana di Éropa. ophthalmologist Amérika Perrit munggaran diwanohkeunmikroskop bedahti Éropa ka Amérika Serikat dina 1946, peletakan yayasan pikeun neurosurgeons Amérika ngagunakeunMikroskop operasi.

Tina sudut pandang ngahormatan nilai kahirupan manusa, téknologi anyar, alat, atanapi alat anu dianggo pikeun awak manusa kedah ngalaman percobaan sato awal sareng pelatihan téknis pikeun operator. Taun 1955, ahli bedah saraf Amérika Malis ngalaksanakeun operasi otak ka sato nganggo amikroskop bedah binocular. Kurze, ahli bedah saraf di Universitas California Kidul di Amérika Serikat, nyéépkeun sataun diajar téknik bedah ngagunakeun mikroskop di laboratorium saatos niténan bedah ceuli dina mikroskop. Dina Agustus 1957, anjeunna suksés ngalaksanakeun bedah neuroma akustik ka budak umur 5 taun nganggomikroskop bedah ceuli, anu mangrupa bedah microsurgical munggaran di dunya. Teu lila ti harita, Kurze hasil ngalaksanakeun anastomosis saraf sublingual saraf raray ka budakna ngagunakeunmikroskop bedah, sarta recovery anak éta alus teuing. Ieu bedah microsurgical kadua di dunya. Saatos éta, Kurze nganggo treuk pikeun ngangkutMikroskop operasika sagala rupa tempat pikeun microsurgical neurosurgery, sarta niatna dianjurkeun pamakéanmikroskop bedahka neurosurgeons séjén. Afterwards, Kurze dipigawé bedah clipping aneurysm cerebral maké amikroskop bedah(hanjakalna, anjeunna teu nyebarkeun artikel nanaon). Kalayan dukungan pasien neuralgia trigeminal anu dirawat, anjeunna ngadegkeun laboratorium neurosurgery dasar tangkorak mikro munggaran di dunya di 1961. Urang kedah salawasna émut kontribusi Kurze pikeun microsurgery sareng diajar tina kawani pikeun nampi téknologi sareng ideu anyar. Nanging, dugi ka awal 1990-an, sababaraha ahli bedah saraf di Cina henteu nampiMikroskop bedah sarafpikeun bedah. Ieu teu masalah jeungMikroskop bedah sarafsorangan, tapi masalah jeung pamahaman ideologi nu neurosurgeons '.

Dina 1958, ahli bedah saraf Amérika Donaghy ngadegkeun laboratorium panalungtikan sareng pelatihan microsurgery munggaran di Burlington, Vermont. Dina tahap awal, anjeunna ogé ngalaman kabingungan sareng kasusah kauangan ti atasanna. Dina akademisi, anjeunna salawasna envisioned motong pembuluh darah cortical kabuka pikeun langsung nimba thrombi ti penderita thrombosis cerebral. Janten anjeunna damel sareng ahli bedah vaskular Jacobson dina panalungtikan sato sareng klinis. Dina waktos éta, dina kaayaan mata taranjang, ngan ukur pembuluh getih leutik kalayan diaméter 7-8 milimeter atanapi langkung anu tiasa dijahit. Pikeun ngahontal anastomosis tungtung-to-tungtung pembuluh darah anu langkung saé, Jacobson mimiti nyobian nganggo kaca pembesar gaya gelas. Moal lami deui sanggeus, anjeunna recalled ngagunakeun hijimikroskop bedah otolaryngologypikeun bedah nalika anjeunna dokter padumuk. Janten, kalayan bantosan Zeiss di Jerman, Jacobson mendesain mikroskop bedah dua operator (Diploskop) pikeun anastomosis vaskular, anu ngamungkinkeun dua dokter bedah ngalaksanakeun operasi sakaligus. Sanggeus ékspérimén sato éksténsif, Jacobson diterbitkeun artikel on microsurgical anastomosis anjing jeung arteri non carotid (1960), kalawan laju patency 100% tina anastomosis vaskular. Ieu kertas médis groundbreaking patali bedah saraf microsurgical sarta bedah vaskular. Jacobson ogé mendesain seueur alat bedah mikro, sapertos gunting mikro, wadah jarum mikro, sareng gagang alat mikro. Dina 1960, Donaghy suksés ngalaksanakeun thrombectomy incision arteri cerebral handapeun amikroskop bedahpikeun penderita trombosis cerebral. Rhoton ti Amérika Serikat mimiti diajar anatomi otak dina mikroskop dina 1967, naratas widang anyar anatomi microsurgical sarta nyieun kontribusi signifikan pikeun ngembangkeun microsurgery. Alatan kaunggulan tinamikroskop bedahjeung perbaikan instrumen microsurgical, beuki loba surgeons anu gemar ngagunakeunmikroskop bedahpikeun bedah. Sarta diterbitkeun loba artikel patali dina prosedur microsurgical.

3, Aplikasi tina mikroskop bedah di neurosurgery di Cina

Salaku urang Cina peuntas laut patriotik di Jepang, Professor Du Ziwei nyumbang domestik munggaranmikroskop neurosurgicaljeung patalialat microsurgicalka Departemen Neurosurgery of Suzhou Medical College Affiliated Hospital (ayeuna Departemen Neurosurgery of Suzhou University Affiliated Hospital First) dina 1972. Sanggeus balik ka Cina, anjeunna mimiti ngalakukeun bedah microsurgical kayaning aneurysms intracranial na meningioma. Sanggeus diajar ngeunaan kasadiaanmikroskop neurosurgicaljeung instrumen microsurgical, Professor Zhao Yadu ti Departemen Neurosurgery Rumah Sakit Beijing Yiwu dilongok Professor Du Ziwei ti Suzhou Médis College pikeun niténan pamakéanmikroskop bedah. Professor Shi Yuquan ti Rumah Sakit Shanghai Huashan pribadi nganjang ka departemen Professor Du Ziwei pikeun niténan prosedur microsurgical. Hasilna, gelombang bubuka, diajar, sareng aplikasi tinaMikroskop bedah sarafIeu sparked di puseur neurosurgery utama di Cina, nandaan awal bedah saraf mikro Cina urang.

4, Pangaruh Bedah Microsurgery

Alatan ngagunakeunmikroskop neurosurgical, Bedah anu henteu tiasa dilakukeun ku mata taranjang janten tiasa dilaksanakeun dina kaayaan pembesaran 6-10 kali. Contona, ngajalankeun bedah tumor hipofisis ngaliwatan sinus ethmoidal bisa aman ngaidentipikasi jeung miceun tumor hipofisis bari ngajaga kelenjar hipofisis normal; Bedah anu henteu tiasa dilakukeun ku mata taranjang tiasa janten operasi anu langkung saé, sapertos tumor batang otak sareng tumor intramedullary sumsum tulang tonggong. Akademisi Wang Zhongcheng ngagaduhan tingkat kematian 10,7% pikeun bedah aneurisma cerebral sateuacan nganggo amikroskop bedah saraf. Sanggeus ngagunakeun mikroskop dina 1978, tingkat mortality turun ka 3,2%. Laju mortalitas bedah malformasi arteriovenous cerebral tanpa ngagunakeun amikroskop bedahéta 6,2%, sarta sanggeus 1984, kalawan pamakéan amikroskop bedah saraf, tingkat mortality turun ka 1,6%. pamakéan tinamikroskop bedah sarafngamungkinkeun tumor hipofisis dirawat ngaliwatan pendekatan transsphenoid transnasal minimally invasif tanpa merlukeun craniotomy, ngurangan tingkat mortality bedah tina 4,7% ka 0,9%. Pencapaian hasil ieu mustahil dina bedah panon kotor tradisional, jadimikroskop bedahmangrupikeun simbol bedah saraf modéren sareng parantos janten salah sahiji alat bedah anu penting sareng teu tiasa diganti dina bedah saraf modern.