Kamajuan aplikasi éksoskop dina prosedur bedah saraf

 

Aplikasi tinamikroskop bedahsareng neuroendoskop parantos ningkatkeun khasiat prosedur bedah saraf. Nanging, kusabab sababaraha ciri anu aya dina alat éta sorangan, éta tetep ngagaduhan kendala dina aplikasi klinis. Kalayan kakurangan tinamikroskop operasisareng neuroendoskop, digabungkeun sareng kamajuan dina pencitraan digital, konéktivitas jaringan Wifi, téknologi layar sareng téknologi optik, sistem exoscope parantos janten sasak antara mikroskop bedah sareng neuroendoskop. Exoscope ngagaduhan kualitas gambar sareng widang visual bedah anu unggul, postur ergonomis anu langkung saé, épéktipitas pangajaran ogé keterlibatan tim bedah anu langkung efisien, sareng épéktipitas aplikasi na sami sareng mikroskop strik. Ayeuna, literatur utamina ngalaporkeun disparitas antara exoscopes sareng mikroskop bedah dina aspék peralatan téknis sapertos jerona widang, widang visual, panjang fokus sareng operasi, kurang ringkesan sareng analisis aplikasi khusus sareng hasil bedah exoscopes dina bedah saraf. Ku kituna, urang nyimpulkeun aplikasi exoscopes dina bedah saraf dina sababaraha taun ka pengker, nganalisis kaunggulan sareng watesanna dina prakték klinis, sareng nawiskeun rujukan pikeun panggunaan klinis.

Sajarah sareng Kamekaran éksoskop

Mikroskop bedah mibanda iluminasi anu jero pisan, widang pandang bedah anu résolusina luhur, sareng épék pencitraan stéréoskopik, anu tiasa ngabantosan ahli bedah niténan struktur jaringan saraf sareng vaskular anu jero tina widang bedah kalayan langkung jelas sareng ningkatkeun akurasi operasi mikroskopis. Nanging, jerona widang tinamikroskop bedahdeet sareng widang pandangna sempit, khususna dina pembesaran anu luhur. Ahli bedah kedah fokus sareng nyaluyukeun sudut daérah target sacara berulang, anu gaduh dampak anu signifikan kana wirahma bedah; Di sisi anu sanés, ahli bedah kedah niténan sareng ngoperasikeun ngalangkungan eyepiece mikroskop, anu meryogikeun ahli bedah pikeun ngajaga sikep anu tetep salami lami, anu tiasa gampang nyababkeun kacapean. Dina sababaraha dekade ka pengker, bedah minimal invasif parantos gancang berkembang, sareng sistem neuroendoskopik parantos seueur dianggo dina bedah saraf kusabab gambar anu kualitasna luhur, hasil klinis anu langkung saé, sareng kapuasan pasien anu langkung luhur. Nanging, kusabab saluran sempit tina pendekatan endoskopik sareng ayana struktur neurovaskular penting caket saluran, digabungkeun sareng ciri bedah kranial sapertos henteu mampuh pikeun ngalegaan atanapi ngaleutikan rongga kranial, neuroendoskopi utamina dianggo pikeun bedah dasar tangkorak sareng bedah ventrikel ngalangkungan pendekatan nasal sareng lisan.

Kusabab kakurangan mikroskop bedah sareng neuroendoskopi, digabungkeun sareng kamajuan dina pencitraan digital, konéktivitas jaringan WiFi, téknologi layar, sareng téknologi optik, sistem eunteung éksternal parantos muncul salaku sasak antara mikroskop bedah sareng neuroendoskopi. Sarupa sareng neuroendoskopi, sistem eunteung éksternal biasana diwangun ku eunteung rabun jauh, sumber cahaya, kaméra definisi tinggi, layar tampilan, sareng braket. Struktur utama anu ngabédakeun eunteung éksternal tina neuroendoskopi nyaéta eunteung rabun jauh kalayan diaméter sakitar 10 mm sareng panjang sakitar 140 mm. Lénsa na aya dina sudut 0 ° atanapi 90 ° kana sumbu panjang awak eunteung, kalayan rentang panjang fokus 250-750 mm sareng jerona lapangan 35-100 mm. Panjang fokus anu panjang sareng jerona lapangan mangrupikeun kaunggulan konci sistem eunteung éksternal dibandingkeun neuroendoskopi.

Kamajuan téknologi parangkat lunak sareng perangkat keras parantos ngamajukeun kamekaran eunteung éksterior, khususna munculna eunteung éksterior 3D, ogé eunteung éksterior definisi ultra luhur 3D 4K pangénggalna. Sistem eunteung éksterior terus diropéa unggal taun. Dina hal parangkat lunak, sistem eunteung éksternal tiasa ngabayangkeun daérah bedah ku cara ngahijikeun pencitraan tensor difusi résonansi magnét pra-operasi, navigasi intraoperatif, sareng inpormasi sanésna, ku kituna ngabantosan dokter ngalaksanakeun operasi anu tepat sareng aman. Dina hal perangkat keras, eunteung éksternal tiasa ngahijikeun saringan asam 5-aminolevulinat sareng indocyanine pikeun angiografi, panangan pneumatik, gagang operasi anu tiasa disaluyukeun, kaluaran multi layar, jarak fokus anu langkung panjang sareng pembesaran anu langkung ageung, ku kituna ngahontal épék gambar sareng pangalaman operasi anu langkung saé.

Babandingan antara éksoskop sareng mikroskop bedah

Sistem eunteung éksternal ngagabungkeun fitur éksternal neuroendoskopi sareng kualitas gambar mikroskop bedah, silih lengkepan kaunggulan sareng kalemahan, sareng ngeusian celah antara mikroskop bedah sareng neuroendoskopi. Eunteung éksternal ngagaduhan ciri jerona lapangan sareng lega lapangan pandang (diaméter lapangan bedah 50-150 mm, jerona lapangan 35-100 mm), nyayogikeun kaayaan anu merenah pisan pikeun operasi bedah jero dina pembesaran anu luhur; Di sisi anu sanés, panjang fokus eunteung éksternal tiasa ngahontal 250-750mm, nyayogikeun jarak kerja anu langkung panjang sareng ngagampangkeun operasi bedah [7]. Ngeunaan visualisasi eunteung éksternal, Ricciardi et al. mendakan ngalangkungan babandingan antara eunteung éksternal sareng mikroskop bedah yén eunteung éksternal ngagaduhan kualitas gambar, kakuatan optik, sareng épék pembesaran anu sami sareng mikroskop. Eunteung éksternal ogé tiasa gancang ngalih tina sudut pandang mikroskopis ka sudut pandang makroskopis, tapi nalika saluran bedah "sempit di luhur sareng lega di handap" atanapi kahalangan ku struktur jaringan sanés, sudut pandang di handapeun mikroskop biasana diwatesan. Kaunggulan tina sistem eunteung éksternal nyaéta tiasa ngalakukeun operasi dina sikep anu langkung ergonomis, ngirangan waktos anu dianggo pikeun ningali widang bedah ngalangkungan lensa okuler mikroskop, sahingga ngirangan kacapean bedah dokter. Sistem eunteung éksternal nyayogikeun gambar bedah 3D kualitas anu sami ka sadaya pamilon bedah salami prosés bedah. Mikroskop ngamungkinkeun dugi ka dua jalmi pikeun beroperasi ngalangkungan lensa okuler, sedengkeun eunteung éksternal tiasa ngabagi gambar anu sami sacara real time, ngamungkinkeun sababaraha ahli bedah pikeun ngalakukeun operasi bedah sacara simultan sareng ningkatkeun efisiensi bedah ku cara ngabagi inpormasi sareng sadaya personil. Dina waktos anu sami, sistem eunteung éksternal henteu ngaganggu komunikasi silih tim bedah, ngamungkinkeun sadaya personil bedah pikeun ilubiung dina prosés bedah.

éksoskop dina bedah saraf

Gonen et al. ngalaporkeun 56 kasus bedah endoskopik glioma, anu ngan ukur 1 kasus anu ngagaduhan komplikasi (perdarahan di daérah bedah) salami période perioperatif, kalayan tingkat insiden ngan ukur 1,8%. Rotermund et al. ngalaporkeun 239 kasus bedah transnasal transsphenoidal pikeun adenoma hipofisis, sareng bedah endoskopik henteu nyababkeun komplikasi anu serius; Samentawis éta, teu aya bédana anu signifikan dina waktos bedah, komplikasi, atanapi rentang réseksi antara bedah endoskopik sareng bedah mikroskopis. Chen et al. ngalaporkeun yén 81 kasus tumor diangkat sacara bedah ngalangkungan pendekatan sinus retrosigmoid. Dina hal waktos bedah, tingkat réseksi tumor, fungsi neurologis pasca operasi, dédéngéan, jsb., bedah endoskopik sami sareng bedah mikroskopis. Ngabandingkeun kaunggulan sareng kalemahan dua téknik bedah, eunteung éksternal sami atanapi langkung unggul tibatan mikroskop dina hal kualitas gambar vidéo, widang pandang bedah, operasi, ergonomika, sareng partisipasi tim bedah, sedengkeun persépsi jerona dipeunteun sami atanapi langkung handap tibatan mikroskop.

éksoskop dina Pangajaran Bedah Saraf

Salah sahiji kaunggulan utama eunteung éksternal nyaéta ngamungkinkeun sadaya tanaga bedah pikeun ngabagi gambar bedah 3D anu kualitasna sami, ngamungkinkeun sadaya tanaga bedah pikeun langkung seueur ilubiung dina prosés bedah, komunikasi sareng ngirimkeun inpormasi bedah, ngagampangkeun pangajaran sareng bimbingan operasi bedah, ningkatkeun partisipasi pangajaran, sareng ningkatkeun efektivitas pangajaran. Panalungtikan mendakan yén dibandingkeun sareng mikroskop bedah, kurva diajar eunteung éksternal relatif langkung pondok. Dina pelatihan laboratorium pikeun ngaput, nalika mahasiswa sareng dokter residen nampi pelatihan ngeunaan endoskop sareng mikroskop, kaseueuran mahasiswa mendakan langkung gampang pikeun ngoperasikeun endoskop. Dina pangajaran bedah malformasi kranioserviks, sadaya mahasiswa niténan struktur anatomi tilu diménsi ngalangkungan kacamata 3D, ningkatkeun pamahaman ngeunaan anatomi malformasi kranioserviks, ningkatkeun sumangetna pikeun operasi bedah, sareng ngirangan periode pelatihan.

Outlook

Sanaos sistem eunteung éksternal parantos ngadamel kamajuan anu signifikan dina aplikasi dibandingkeun sareng mikroskop sareng neuroendoskop, éta ogé ngagaduhan watesanna. Kakurangan panggedéna tina eunteung éksternal 2D awal nyaéta kurangna visi stéréoskopik dina ngagedekeun struktur jero, anu mangaruhan operasi bedah sareng penilaian ahli bedah. Eunteung éksternal 3D anu énggal parantos ningkatkeun masalah kurangna visi stéréoskopik, tapi dina kasus anu jarang, nganggo kacamata terpolarisasi salami lami tiasa nyababkeun rasa teu nyaman sapertos nyeri sirah sareng seueul pikeun ahli bedah, anu mangrupikeun fokus perbaikan téknis dina léngkah salajengna. Salaku tambahan, dina bedah kranial endoskopik, sakapeung diperyogikeun pikeun ngagentos ka mikroskop salami operasi sabab sababaraha tumor meryogikeun réseksi visual anu dipandu fluoresensi, atanapi jerona katerangan widang bedah henteu cekap. Salaku tambahan, dina bedah kranial endoskopik, sakapeung diperyogikeun pikeun ngagentos ka mikroskop salami operasi sabab sababaraha tumor meryogikeun réseksi visual anu dipandu fluoresensi, atanapi jerona katerangan widang bedah henteu cekap. Kusabab biaya peralatan anu mahal kalayan saringan khusus, endoskop fluoresensi tacan seueur dianggo pikeun réseksi tumor. Salila operasi, asistén nangtung dina posisi anu sabalikna ti ahli bedah kapala, sareng sakapeung ningali gambar tampilan anu muter. Ngagunakeun dua atanapi langkung tampilan 3D, inpormasi gambar bedah diolah ku parangkat lunak sareng ditampilkeun dina layar asistén dina bentuk anu dibalikkeun 180°, anu tiasa sacara efektif ngarengsekeun masalah rotasi gambar sareng ngamungkinkeun asistén pikeun ilubiung dina prosés bedah kalayan langkung merenah.

Singkatna, ningkatna panggunaan sistem endoskopik dina bedah saraf ngagambarkeun awal era anyar visualisasi intraoperatif dina bedah saraf. Dibandingkeun sareng mikroskop bedah, eunteung éksternal gaduh kualitas gambar sareng widang pandang bedah anu langkung saé, sikep ergonomis anu langkung saé nalika bedah, efektivitas pangajaran anu langkung saé, sareng partisipasi tim bedah anu langkung efisien, kalayan hasil bedah anu sami. Ku alatan éta, pikeun kalolobaan bedah kranial sareng tulang tonggong anu umum, endoskop mangrupikeun pilihan énggal anu aman sareng efektif. Kalayan kamajuan sareng kamekaran téknologi, langkung seueur alat visualisasi intraoperatif tiasa ngabantosan dina operasi bedah pikeun ngahontal komplikasi bedah anu langkung handap sareng prognosis anu langkung saé.